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关于伊维菌素对COVID-19疗效的证据:苹果和橘子的另一个故事
  1. 玛丽亚Popp来说1
  2. 彼得Kranke1
  3. 帕特里克Meybohm1
  4. Maria-Inti Metzendorf2
  5. 妮可Skoetz3.
  6. 米利暗年代开纪录4
  7. 斯蒂芬妮韦贝尔1
  1. 1麻醉科,重症监护室,急诊和疼痛内科维尔茨堡大学医院维尔茨堡拜仁、德国
  2. 2全科医学研究所Heinrich-Heine-Universitat杜塞尔多夫杜塞尔多夫、德国
  3. 3.循证肿瘤学,内科一科,医学院和科隆大学医院科隆大学科隆、德国
  4. 4传染病及呼吸内科Humboldt-Universitat祖茂堂柏林柏林、德国
  1. 对应到维尔茨堡大学医院麻醉、重症监护、急诊和疼痛内科斯蒂芬妮·韦贝尔博士,德国维尔茨堡97080;weibel_s在{}ukw.de

来自Altmetric.com的统计

抗寄生虫伊维菌素作为COVID-19的潜在治疗方案受到了特别关注。可以理解的是,人们对重新使用一种经批准的廉价药物非常感兴趣,这种药物可以作为口服制剂。然而,Garegnani1最近指出,在期刊、预印本服务器和网站上发表的关于COVID-19伊维菌素的误导性信息比例。

相关的系统评价报告方法的使用工具,如评估偏差的风险研究与Cochrane偏差工具或分级后的确定性的证据分级的建议、评估、开发和评估(年级)方法,因此建议一个假定的高可信度。事实上,一些已发表的研究结果似乎令人印象深刻。科比最近的荟萃分析研究发现,与未使用伊维菌素的住院患者相比,伊维菌素平均降低了62%的死亡风险(RR 0.38, 95% CI 0.19至0.73)。2

在我们的Cochrane评论中,3.我们评估了一组相同的试验。然而,在Bryant关于死亡率的荟萃分析中,15个试验中只有4个符合我们预先设定的资格标准,我们的结论,结合对证据确定性的仔细评级,揭示了一幅不那么乐观的图景。研究结果表明,伊维菌素与安慰剂或标准护理相比,是否降低或增加中度病情住院患者的死亡率具有重要的不确定性(RR 0.60, 95% CI 0.14 - 2.51;两项研究)和轻度疾病门诊患者(RR 0.33, 95% CI 0.01至8.05;两项研究),因为存在严重的偏倚和不精确风险。不同的评估是如何产生的?答案部分在于纳入研究的基线数据。科比汇集了不同的患者群体、干预措施、比较器和结果。换句话说,他们比较苹果和橘子,提供一大碗色彩鲜艳的水果沙拉。通常,汇集异质研究会增加meta分析中效应的不精确性。为什么这不适用于伊维菌素?其所谓的效应是由效应大小非常积极的研究驱动的,这影响了其他评论中的结论。其中一项具有巨大影响的研究现已因伦理问题被撤销。4

证据合成必须是最值得信赖的。然而,当研究人员发表有问题的试验或滥用现有的证据评估工具作为证据合成质量的幌子时,可靠性就会面临风险,特别是在大流行期间,在这个阶段,试图为那些不能被认为是有效和安全的治疗选择,也不能改变游戏规则的物质创造虚假的可信度。

伦理语句

参考文献

脚注

  • 贡献者所有作者对这篇文章贡献相同。MP和SW撰写了文章的初稿。PK, PM, M-IM, NS和MSS修改了文章的初稿。

  • 资金作者从德国联邦教育和研究部获得了关于伊维菌素的Cochrane综述基金NaFoUniMedCovid19(基金编号:01K×2021);这是“ceo系统”项目的一部分,该项目被支付给了这些机构。

  • 相互竞争的利益作者撰写了关于伊维菌素预防和治疗COVID - 19的Cochrane综述。

  • 出处和同行评审不是委托;内部同行评议。

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